Medicii de familie cer norme de plată noi pentru Contractul-cadru și solicitările către CNAS
Organizațiile medicilor de familie au purtat discuții, marți, cu reprezentanții Casei Naționale de Asigurări de Sănătate despre mai multe direcții de modificare a Contractului-cadru și a normelor de aplicare. Principala idee a fost trecerea de la calculul indemnizațiilor pe baza unui ritm trimestrial la o estimare semestrială a mediei consultațiilor, precum și distincta plata consultațiilor efectuate de medicii înlocuitori peste nivelul mediat din cadrul fiecărui cabinet. Această intenție a fost comunicată de Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie ca fiind o alternativă acceptată în cadrul negocierilor, în condițiile deschise ale demersului de consultare cu CNAS.
La întâlnire au participat reprezentanți ai asociațiilor profesionale AREPMF, FNPMF, SNMF și UPIMF, alături de președintele CNAS, Horațiu Moldovan, și întreaga conducere a instituției. În cadrul mesajelor transmise, CNAS a indicat deschiderea pentru integrarea altor propuneri în afara textelor deja aflate în transparență decizională, ceea ce sugerează o flexibilitate în procesul de reformare a cadrului legislativ privind serviciile de primire a pacienților.
Printre modificările discutate a fost menționată includerea analizei colesterolului HDL în pachetul de teste decontate pentru consultațiile de prevenție, utilizate în calcularea scorurilor SCORE2 și SCORE2-OP, precum și introducerea tomografiei computerizate cu doză redusă (CT cu doza scăzută) ca metodă de screening pentru cancerul pulmonar la persoane cu risc crescut. Alte subiecte au vizat plata consultațiilor efectuate de medicul înlocuitor în perioadele de absență ale titularului peste media serviciilor realizate pe lista proprie de pacienți.
Medicii au propus ca media consultațiilor determinante pentru plata pe serviciu să se calculeze semestrial, nu trimestrial, argumentând că în sezonul rece numărul consultațiilor poate crește semnificativ. De asemenea, s-a discutat implementarea unui sistem de plată prin performanță: procentual, în funcție de numărul pacienților eligibili de pe lista fiecărui medic, ca formă de recompensare a rezultatelor relative.
La răspunsurile grupelor de medici s-a cerut revenirea la regularizarea fondurilor pentru asistența medicală primară la un orizont de 11 luni, pentru a menține alocările în sectorul respectiv. S-a mai propus prelungirea perioadei de absență pentru convențiile de înlocuire de la 60 la 90 de zile, însă această cerere nu a fost adoptată în acest moment de CNAS. Alte solicitări vizează posibilitatea ca medicii de familie cu o a doua specializare să contracteze o jumătate de normă în plus, precum și înființarea unei convenții de înlocuire de urgență pentru situații de forță majoră, propuneri care nu au fost acceptate în etapa curentă.
O altă cerere vizează decontarea teleconsultațiilor și a urgențelor medico-chirurgicale prin plata per serviciu, ca alternativă la actuala pondere a plății per capita, estimată la 20% pentru anul 2027. În timpul discuțiilor s-a ajuns la un acord în privința reformulării obligației referitoare la HPV, în sensul ca medicii de familie să ofere consiliere în vederea testării HPV, nu să monitorizeze frecvența efectuării testelor.
Conducerea CNAS a declarat, în contextul evoluțiilor actuale, că reformele discutate au ca scop îmbunătățirea accesului la servicii medicale primare, menținerea sustenabilității finanțării și eficientizarea cooperării între furnizorii de servicii medicale și casa de asigurări de sănătate. Dialogul rămâne deschis, iar propunerile rămân în cadrul procesului de transparență decizională, în așteptarea unui acord care să consolideze într-un mod echilibrat atât nevoile pacienților, cât și cadrul fiscal al asigurărilor de sănătate.
